Mengapa Anda mungkin memiliki novel coronavirus di tubuh Anda dan masih negatif


TORONTO – Tes reaksi berantai polimerase (PCR) dianggap sebagai alat terbaik yang kami miliki untuk menentukan apakah seseorang telah tertular virus corona baru.

Mereka melibatkan pengumpulan sampel dari hidung, tenggorokan, atau air liur pasien dan menganalisisnya pada tingkat molekuler untuk mengetahui keberadaan SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19. Beberapa alat penguji PCR dapat membalikkan hasil dengan cepat, sementara yang lain memerlukan pemrosesan di laboratorium – yang berarti subjek seringkali tidak mendapatkan hasil selama beberapa hari.

Tes ini adalah tulang punggung pengujian COVID-19 di Kanada dan banyak negara lain. Mulai Kamis, hampir semua orang yang terbang ke Kanada diharuskan memiliki bukti hasil negatif dari tes PCR yang dilakukan dalam waktu 72 jam setelah waktu keberangkatan mereka.

Namun pengujian tersebut tidak sepenuhnya sangat mudah. Para ahli mengatakan tidak ada tes yang bisa akurat dalam 100 persen kasus. Ada positif palsu, di mana pasien dites positif meskipun tidak benar-benar memiliki virus, dan negatif palsu, di mana pasien yang tertular virus tes negatif.

Badan Kesehatan Masyarakat Kanada (PHAC) mengatakan positif palsu “sangat jarang.” Public Health Ontario melaporkan Agustus lalu bahwa mereka telah menemukan tingkat pengujian positif palsu kurang dari 0,01 persen.

“Jika Anda memiliki tes positif, hampir tidak ada kemungkinan Anda benar-benar negatif,” kata Dr. Philippe Lagacé-Wiens, asisten profesor mikrobiologi medis di Universitas Manitoba, kepada CTVNews.ca melalui telepon pada hari Rabu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, positif palsu memang terjadi, kata Lagacé-Wiens, paling sering karena kontaminasi yang tidak disengaja di laboratorium atau kesalahan lain dalam proses pengujian, bukan karena masalah dengan pengujian itu sendiri.

DILEMA NEGATIF ​​YANG SALAH

Negatif palsu, bagaimanapun, lebih umum. Menurut PHAC, sekitar 98 persen pasien yang dites dalam dua hari setelah terpapar masih akan mendapatkan hasil negatif dari tes PCR. Angka itu turun menjadi 50 persen selama lima hari pertama pasca pajanan, dan 10 persen setelah itu sampai gejala hilang.

“[A] Penyebab paling umum dari negatif palsu… adalah bahwa pasien terlalu dini dalam penyakit mereka atau terlalu terlambat dalam penyakit mereka untuk mendapatkan hasil positif, “kata Lagacé-Wiens.

“Sebuah tes tunggal pada suatu titik tertentu, semua itu benar-benar memberitahu Anda adalah ‘sekarang, pada saat ini, Anda tidak memiliki cukup virus di hidung Anda untuk mendapatkan… tes positif.'”

Penelitian terbaru menunjukkan konsensus yang berkembang bahwa SARS-CoV-2 paling dapat dideteksi melalui tes PCR kira-kira satu hari sebelum gejala mulai muncul, dan lebih sulit dideteksi jika menunggu lebih lama dari titik tersebut.

Inilah sebabnya mengapa ahli kesehatan masyarakat merekomendasikan siapa pun yang mengira mereka mungkin telah terpapar COVID-19 menunggu beberapa hari sebelum mencari tes, karena kemungkinan tes mendeteksi virus akan meningkat secara signifikan selama waktu itu.

Waktu yang buruk bukanlah satu-satunya alasan tes dapat menghasilkan negatif palsu. Pusat Pengendalian Penyakit BC mengatakan bisa jadi sampel yang dikumpulkan terlalu kecil, atau virus tidak pernah sampai pada titik pengumpulan, malah menyerang sebagai penyakit saluran pernapasan bagian bawah.

“Risiko negatif palsu bergantung pada dua faktor besar, yang pertama adalah seberapa bergejala pasien dan yang kedua adalah spesimen tubuh yang benar-benar Anda ambil sampelnya,” Dr. Matthew Cheng, ahli mikrobiologi di Universitas McGill Pusat Kesehatan (MUHC) di Montreal, kepada CTVNews.ca melalui telepon, Kamis.

Risiko hasil negatif palsu cukup kuat sehingga MUHC tidak mengizinkan petugas kesehatan untuk kembali bekerja di garis depan kecuali mereka telah dites negatif beberapa kali.

“Satu tes negatif tidak akan memberi kami kepercayaan diri untuk menempatkan petugas kesehatan itu kembali ke lantai ketika masih ada risiko bahwa mereka bisa menular,” kata Cheng.

Tidak hanya tes yang salah, mereka tidak semuanya diciptakan sama. Tidak ada satu tes PCR standar. Daftar tes COVID-19 resmi Health Canada mencakup hampir 100 tes berbeda yang menggunakan tes asam nukleat – tes PCR, dengan kata lain.

Tes yang mengambil sampel melalui bagian dalam hidung biasanya dianggap lebih akurat daripada yang dilakukan melalui tenggorokan, dengan tes air liur menjadi yang paling tidak dapat diandalkan dari ketiganya, menurut Public Health Ontario.

BAGIAN YANG HILANG

Setiap tes yang disetujui untuk digunakan di Kanada diberi nilai sensitivitas – ukuran seberapa besar kemungkinan tes tersebut akan mendeteksi SARS-CoV-2 pada subjek yang memiliki COVID-19. Semakin tinggi sensitivitas suatu tes, semakin kecil kemungkinannya untuk menghasilkan hasil negatif palsu.

Banyak dari tes yang disetujui dikatakan memiliki tingkat sensitivitas 100 persen, sementara yang lain turun hingga 81 persen – dan beberapa masih menjalani uji coba untuk menentukan sensitivitasnya sendiri.

Namun, tes yang memiliki tingkat sensitivitas 100 persen tidak berarti akan menangkap setiap kasus COVID-19. 100 persen bukanlah nilai absolut; ini dimaksudkan untuk mengukur sensitivitas tes yang relatif terhadap tes PCR transkripsi terbalik – yang oleh Health Canada disebut sebagai “metode pengujian standar emas”. Tingkat sensitivitas 100 persen hanya berarti bahwa sebuah tes akan menangkap sebanyak mungkin kasus COVID-19 sebagai tes terbaik yang diketahui – dan, seperti dijelaskan di atas, waktu dan faktor lainnya berarti tes tersebut masih akan memberikan banyak negatif palsu.

Karena itu, para ahli memperingatkan bahwa jumlah sebenarnya dari infeksi COVID-19 di Kanada kemungkinan jauh di atas apa yang telah dilaporkan secara resmi.

“Jumlah kasus yang dilaporkan di media – tidak peduli provinsi atau negaranya, ini sebenarnya bukan representasi dari jumlah sebenarnya dari individu yang terinfeksi,” kata Cheng.

“Pemerintah adalah [not] mencoba menyembunyikan informasi; hanya saja kami tidak bisa mendapatkan angka yang benar dan akurat karena risiko negatif palsu. “

Tes yang belum disetujui oleh badan pengatur mungkin memiliki tingkat hasil yang salah yang lebih besar. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS memperingatkan awal pekan ini tentang potensi bahaya dengan satu alat tes, mendesak siapa pun yang dites negatif dengan tes itu untuk melakukan tes kedua secara terpisah untuk memastikan bahwa mereka tidak memiliki COVID-19.

Para ahli mengatakan hal penting yang harus diingat oleh siapa pun adalah bahwa meskipun hasil tes negatif kemungkinan besar berarti pasien tidak terjangkit COVID-19, itu bukan jaminan, dan mereka harus terus berperilaku seolah-olah dapat menularkan.

“Masalahnya adalah orang tidak. Mereka sedikit masuk angin, hasil tes mereka negatif dan mereka menyimpulkan ‘Saya baik-baik saja, saya dapat kembali bekerja meskipun saya masih memiliki gejala,'” Lagacé-Wiens kata.

“Itu bahayanya, dan saya melihatnya sepanjang waktu – karena orang tidak mengerti arti dari tes negatif itu.”

Source : Totobet HK