Perang, ketidakstabilan menjadi tantangan vaksin di negara-negara miskin


DAR MANGI, PAKISTAN – Arifullah Khan baru saja kembali memberikan vaksin polio saat tembakan meletus dari perbukitan terdekat.

“Itu terjadi begitu tiba-tiba. Ada begitu banyak tembakan sehingga terasa seperti ledakan,” katanya, mengenang rincian serangan lima tahun lalu di wilayah suku Bajaur Pakistan dekat perbatasan Afghanistan.

Peluru menghancurkan pahanya dan dia jatuh ke tanah. Teman masa kecil dan rekannya dalam kampanye vaksinasi, Ruhollah, terbaring berdarah di depannya.

“Saya tidak bisa bergerak,” kata Khan. “Aku melihatnya berbaring tepat di depanku saat dia menghembuskan nafas terakhir.”

Di Pakistan, mengirimkan vaksin bisa mematikan. Militan dan kelompok agama radikal menyebarkan klaim bahwa vaksin polio adalah cara Barat untuk mensterilkan anak-anak Muslim atau menjauhkan mereka dari agama. Lebih dari 100 petugas kesehatan, pemberi vaksin dan petugas keamanan yang terlibat dalam vaksinasi polio telah tewas sejak 2012.

Kekerasan adalah contoh ekstrim dari kesulitan yang dihadapi banyak negara miskin dan berkembang di Asia, Afrika, Timur Tengah dan Amerika Latin saat mereka menangani tugas monumental memvaksinasi populasi mereka terhadap COVID-19.

Ini bukan hanya masalah pemberian vaksin atau berada di garis belakang di belakang negara-negara kaya dalam menerimanya.

Infrastruktur yang buruk sering kali menyebabkan jalan berbahaya dan listrik sporadis untuk lemari es yang penting untuk mengawetkan vaksin. Perang dan pemberontakan membahayakan para pemberi vaksin. Korupsi dapat menyedot dana, dan perencana kampanye vaksinasi terkadang harus menavigasi melalui berbagai faksi bersenjata.

“Area yang paling menantang … adalah pengaturan konflik, di mana wabah kekerasan menghalangi vaksinasi, dan area di mana informasi yang salah beredar, yang menghambat partisipasi masyarakat,” kata wakil kepala imunisasi global UNICEF, Benjamin Schreiber.

Banyak negara mengandalkan COVAX, sebuah sistem internasional yang bertujuan memastikan akses yang adil ke vaksin, meski sudah kekurangan dana.

UNICEF, yang menjalankan program imunisasi di seluruh dunia, bersiap untuk membantu pengadaan dan pemberian vaksin COVID-19, kata Schreiber kepada The Associated Press. Ini telah menimbun setengah miliar jarum suntik dan bertujuan untuk menyediakan 70.000 lemari es, sebagian besar bertenaga surya, katanya.

Badan tersebut bertujuan untuk mengangkut 850 ton vaksin COVID-19 sebulan tahun depan, dua kali lipat tarif bulanan tahunan biasa untuk vaksin lain, kata direktur eksekutif UNICEF Henrietta Fore dalam sebuah pernyataan.

Situasinya dapat sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain.

Meksiko diharapkan segera memulai imunisasi. Militer akan menangani distribusi, dan pemerintah telah menjanjikan vaksin gratis untuk hampir 130 juta penduduk Meksiko pada akhir 2021.

Sementara itu, Haiti, negara termiskin di Belahan Barat, belum mengumumkan rencana vaksinasi apa pun. Pakar kesehatan khawatir bahwa rumor yang tersebar luas dapat menghambat vaksinasi – termasuk klaim bahwa rumah sakit akan memberikan suntikan fatal untuk meningkatkan angka kematian COVID-19 dan menerima lebih banyak bantuan asing.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Afrika memimpin upaya di seluruh benua untuk memvaksinasi 1,3 miliar orang Afrika di 54 negara. Badan ini mengoordinasikan upaya untuk mendapatkan dosis dan mencari bantuan Bank Dunia dalam pendanaan – memperkirakan akan membutuhkan $ 10 miliar untuk memperoleh, mendistribusikan dan mengelola vaksin.

Tujuannya adalah untuk memvaksinasi 60% populasi Afrika dalam dua tahun – sekitar 700 juta orang – lebih banyak dari yang pernah dilakukan benua itu di masa lalu, kata John Nkengasong, direktur CDC Afrika.

“Sekarang waktunya bertindak,” kata Nkengasong. “Barat tidak bisa mengalahkan COVID-19 sendirian. Itu harus dikalahkan oleh seluruh dunia, dan itu termasuk Afrika.”

Kongo menggarisbawahi kendala yang dihadapi kampanye tersebut.

Negara ini telah mengatasi wabah Ebola dengan kampanye vaksinasi. Tapi itu berjuang di Kongo timur, di mana pemberontak Sekutu Demokrat sering melancarkan serangan dan kelompok bersenjata lainnya bersaing untuk menguasai kekayaan mineral.

Medan yang kasar dan ketidakamanan membuat para pemberi vaksin kesulitan mencapai semua area. Beberapa diserang.

Rumor bermunculan tentang vaksin Ebola, termasuk gagasan bahwa vaksin itu dimaksudkan untuk membunuh orang, kata Dr. Maurice Kakule, seorang penyintas Ebola yang bekerja dalam kampanye vaksinasi. Program pendidikan mengatasi sebagian besar resistensi, tetapi kecurigaan serupa menyebar tentang vaksin COVID-19, katanya.

Di Beni, kota utama daerah itu, Danny Momoti, seorang pedagang, mengatakan akan mengambil vaksin karena pekerjaannya. “Saya membutuhkan kartu vaksinasi COVID-19 ini agar dapat diterima di Dubai dan tempat lain di mana saya pergi untuk membeli barang untuk Beni,” katanya.

Perang saudara mungkin menghadirkan rintangan terbesar.

Di Yaman, sistem kesehatan telah runtuh di bawah enam tahun perang antara pemberontak Houthi yang menguasai utara dan faksi sekutu pemerintah di selatan.

Yaman melihat wabah polio pertama dalam 15 tahun musim panas ini, berpusat di provinsi utara Saada. Vaksinator belum dapat bekerja di sana selama dua tahun terakhir, sebagian karena kekhawatiran keamanan, kata UNICEF. Agen bergegas untuk memberikan suntikan baru di beberapa bagian utara dan selatan pada November dan Desember.

Kolera dan difteri telah merajalela, dan sekali lagi, Yaman menghadapi lonjakan kelaparan baru. Pejabat PBB telah memperingatkan potensi kelaparan pada 2021.

Belum ada rencana untuk vaksinasi COVID-19 yang diumumkan, baik oleh Houthi, otoritas selatan atau WHO dan UNICEF.

Hanya setengah dari fasilitas kesehatan Yaman yang tetap berfungsi. Jalan, jaringan listrik, dan infrastruktur lainnya telah hancur. Houthi telah menghambat beberapa program, mencoba merebut konsesi dari badan-badan PBB, termasuk memblokir pengiriman vaksin kolera di tengah wabah tahun 2017.

“Bahkan penyakit yang paling ringan dan biasanya dapat dicegah dapat berakibat fatal karena kurangnya akses perawatan kesehatan dalam situasi konflik,” kata Wasim Bahja, direktur Korps Medis Internasional Yaman.

Di Pakistan, ketidakpercayaan publik dipicu ketika CIA pada tahun 2011 menggunakan program vaksinasi penipuan untuk mengidentifikasi tempat persembunyian pemimpin al-Qaeda Osama bin Laden, yang mengarah pada serangan pasukan khusus yang membunuhnya.

Pakistan, Afghanistan dan Nigeria adalah satu-satunya negara di dunia di mana polio masih endemik. Ada 82 kasus polio baru tahun ini saja, sebagian besar karena vaksinasi ditangguhkan karena pandemi, kata Dr. Rana Safdar, yang mengkoordinasikan kampanye vaksinasi polio.

Wilayah Bajaur, tempat Khan ditembak, tetap menjadi salah satu wilayah yang lebih berbahaya, kata Safdar.

Khan mencoba menjelaskan ketidakpercayaan yang mendalam di wilayahnya. Para tetua suku yang sangat konservatif “percaya bahwa vaksin adalah alasan mengapa orang-orang muda yang diberikan vaksin tersebut saat masih anak-anak tidak menghormati dan menunjukkan sedikit perhatian terhadap tradisi dan nilai-nilai Islam.”

“Semua orang takut” terhadap COVID-19, katanya. “Tapi mereka mencurigai hal-hal Barat.”

Khan mengatakan dia mendaftar untuk memberikan vaksin polio karena dia dibayar setara dengan $ 56 hanya untuk beberapa hari kerja. “Saya perlu memberi makan keluarga saya.”

Dia kemungkinan akan mendaftar untuk memberikan vaksin COVID-19 juga.

“Tapi pertama-tama saya akan memeriksa apakah ada bahaya di sana,” katanya.

——

Meldrum melaporkan dari Johannesburg, Keath dari Kairo. Penulis Associated Press Samy Magdy di Kairo, Maria Verza di Mexico City, Sonia Perez D. di Guatemala City, Evens Sanon di Port-au-Prince, Haiti dan Al-Hadji Kudra Maliro di Beni, Kongo berkontribusi untuk laporan ini.

Source : Toto Hk