Perawat membunyikan alarm tentang aturan Quebec yang menunda CPR untuk pasien COVID-19 yang mengalami serangan jantung


MONTREAL – Beberapa perawat Quebec berbicara tentang protokol yang mereka katakan dapat mengorbankan nyawa beberapa pasien.

Menurut protokol kementerian kesehatan Quebec yang terakhir diperbarui pada bulan Agustus, pasien perawatan intensif dengan COVID-19 yang mengalami serangan jantung harus diintubasi sebelum menerima kompresi dada, kehilangan waktu yang berharga.

“Ini hampir seperti hukuman mati,” kata seorang perawat UGD yang tidak mau disebutkan namanya.

Protokol itu dirancang untuk melindungi petugas kesehatan dari COVID-19, karena kompresi dada dianggap berisiko membuat virus menjadi aerosol dan menyebarkannya. Ini berlaku untuk pasien yang didiagnosis atau hanya dicurigai memiliki virus.

Tetapi beberapa perawat tidak nyaman dengan itu, menunjukkan bahwa mengintubasi seseorang membutuhkan waktu beberapa menit. Meskipun penundaan itu mungkin tampak kecil, penundaan apa pun pada saat serangan jantung dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah atau bahkan kematian.

“Inti dari penekanan dada adalah untuk mendorong darah ke seluruh tubuh, terutama ke otak, jika jantung telah berhenti,” kata ahli jantung Montreal, Dr. Christopher Labos.

“Jadi, jika Anda tidak melakukan kompresi dada, setiap menit yang berlalu, itu lebih merusak otak. Pada titik tertentu, katakanlah setelah lima menit, kerusakan otak bisa menjadi tidak dapat dipulihkan.”

“Ini sangat sulit,” kata perawat lain yang tidak ingin disebutkan namanya. Perawat itu sendiri menghabiskan dua minggu di rumah sakit setelah tertular COVID-19.

“Ini tangkapan-22,” katanya. “Selama gelombang pertama, lantai saya menjadi lantai COVID, tidak ada operasi yang dilakukan dan kami hanya menangani pasien COVID. Protokolnya pada saat itu cukup banyak, ‘Jika mereka sedang membuat kode, jangan lakukan apa pun,’ dan mereka hampir mati di sana. ”

Untuk pasien non-COVID dalam serangan jantung yang tiba di UGD dan di unit dingin bebas COVID, kementerian kesehatan mengatakan kompresi tidak harus menunggu sampai pasien diintubasi – kompresi dapat dimulai setelah masker dipasang.

Tetapi beberapa otoritas kesehatan regional telah menerapkan protokol resusitasi mereka sendiri – yang diizinkan, menurut kementerian – dan mengharuskan semua pasien diintubasi ketika mereka memasuki UGD.

“Ini menjadi masalah karena kami tidak tahu siapa [COVID-19 positive] atau siapa yang tidak saat mereka masuk ke UGD, ”kata perawat lain. “Dengan angka apa adanya, siapa pun bisa menjadi positif.”

Misalnya, salah satu pembaruan Oktober dari Rumah Sakit Umum Tepi Danau, diperoleh oleh CTV News, menunjukkan bahwa pasien yang tiba dalam keadaan darurat harus diintubasi sebelum memulai kompresi dada.

“Harus diasumsikan bahwa kebanyakan pasien yang memerlukan resusitasi berisiko terkena COVID-19.” dokumen itu berbunyi.

Akibatnya, untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan kode biru, resusitasi harus dilakukan dengan semua tindakan pencegahan COVID. Ini berarti … pijat jantung eksternal hanya setelah intubasi.

Perawat yang menyebutnya “hukuman mati” mengatakan sangat mengejutkan bagi perawat untuk meninggalkan pekerjaan yang telah dilakukan oleh paramedis dalam perjalanan ke rumah sakit.

“Bayangkan bagaimana perawat di UGD menerima pasien yang mendapat kompresi dari paramedis, dan begitu mereka masuk rumah sakit, kami harus meminta mereka menghentikan kompresi hingga kami bisa melakukan intubasi terlebih dahulu,” katanya.

“Ini terjadi berkali-kali dan bertentangan dengan semua yang diajarkan kepada kita. Berapa banyak nyawa yang harus dibayar? Berapa banyak pasien yang masih hidup tetapi mati otak karena kita tidak segera melakukan kompresi?”

Menurut dokumen lain yang diperoleh CTV News, protokol asli yang diterapkan pada bulan Maret di tepi danau bahkan lebih ketat. Semua pasien harus diintubasi sebelum memulai kompresi dada.

Sekarang, ada yang berharap protokolnya dilonggarkan dan pesannya diterima oleh kabupaten kesehatan di seluruh provinsi, dan dilaksanakan secara konsisten.

“Mengapa protokolnya berbeda tergantung di mana pasien berada di rumah sakit?” kata perawat itu. “Apakah nyawa beberapa orang lebih berharga untuk diselamatkan daripada yang lain?”

Menteri Kesehatan Christian Dube tidak tersedia untuk wawancara Selasa untuk membahas masalah tersebut.

Di British Columbia, pasien yang positif atau dicurigai COVID-19 tidak perlu diintubasi sebelum menerima kompresi dada. Petugas kesehatan disarankan untuk memasang masker pada pasien dan memulai kompresi, kemudian tim kode akan melakukan intubasi.

Labos mengatakan dia yakin protokol BC masuk akal.

“Jika Anda berada dalam situasi di mana Anda menggunakan APD penuh, di mana Anda memiliki masker N95, pelindung wajah dan semua orang berpakaian rapi, saya pikir risiko aerosol yang dihasilkan oleh CPR sederhana mungkin cukup rendah, dan saya Saya pikir ada kekhawatiran yang sangat nyata bahwa jika Anda menunda CPR, itu akan menyebabkan hasil yang buruk bagi pasien, ”kata Labos.

Pembela hak pasien mengatakan mereka berharap langkah-langkah yang ada memberi pasien kesempatan terbaik untuk bertahan hidup, apakah pasien menderita COVID atau tidak.

“Sebagai seorang advokat, saya akan meminta agar semua tindakan yang sesuai dan praktik terbaik diberlakukan sehingga di mana pun kami berada di Kanada, di Quebec, dalam CIUSSS CISSS mana pun, bahwa kami melakukan perawatan mendesak kepada pasien, memastikan kami aman dan pasien aman, ”kata pembela hak pasien Paul Brunet.

Source : Live Draw HK