Saat tempat tidur ICU terisi karena COVID-19, armada ambulans udara terbesar Kanada melihat lebih banyak transfer untuk meringankan beban


TORONTO – Di Rumah Sakit Humber River di Toronto, Ontario, unit perawatan intensif seluas staf yang menangani pasien COVID-19 mengisi tempat tidur mereka.

“Sayangnya, pasien tersebut memburuk dengan cepat, dalam banyak kasus membutuhkan sumber daya ICU. Jadi ICU kami mengalami lonjakan kapasitas hampir setiap hari, ”kata Dr. Tasleem Nimjee, direktur Inovasi Medis di Sungai Humber dan seorang dokter darurat.

Karena COVID-19 rawat inap di Ontario terus meningkat seiring dengan rekor jumlah kasus baru setiap hari, rumah sakit di wilayah yang paling terpukul menghadapi ICU yang semakin penuh, dengan Ornge, armada ambulans udara terbesar Kanada, memindahkan lebih banyak pasien dari sebelumnya dari satu ICU yang sibuk ke tempat yang tidak terlalu sibuk untuk mengurangi beban pada fasilitas yang kelebihan beban.

“Kita semua ingat pemandangan dari Italia Utara dan dari New York City dan gelombang pertama, di mana ada sistem perawatan kesehatan yang kewalahan,” kata Dr. Chris Simpson, wakil presiden eksekutif medis untuk Ontario Health.

“Saya pikir melakukan ini adalah untuk mencegah hal itu – kami tidak ingin berada dalam posisi di mana kami harus menyangkal perawatan untuk orang yang sakit kritis.”

Minggu ini, Ontario meluncurkan upaya yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk mengurangi masalah dengan meminta rumah sakit Ontario untuk memesan sepertiga dari tempat tidur perawatan intensifnya untuk pasien yang dipindahkan dari rumah sakit yang lebih sibuk di wilayah lain.

“Orang-orang hanya perlu memahami bahwa ini sangat meregangkan sistem perawatan kesehatan kita. Dan yang terpenting, orang masih mengalami kecelakaan, orang masih mengalami keadaan darurat, mereka masih mengalami serangan jantung dan stroke, semua itu harus ditangani juga, “Michael McCallion, manajer kendali operasi untuk Ornge, mengatakan kepada CTV News .

INFLUX PASIEN ICU

Ambulans udara ornge dikhususkan dan diperlengkapi untuk memindahkan orang yang sangat sakit dengan aman. Setiap tahun, mereka melakukan sekitar 20.000 transportasi terkait pasien dan merupakan satu-satunya yang dapat memindahkan pasien dengan ventilator – melalui darat atau udara.

Transportasi ICU yang pernah langka ini semakin menjadi hal biasa, dengan pasien COVID-19 dipindahkan ke rumah sakit sejauh Barrie, Ontario, sekitar 80 km hingga 110 km dari rumah sakit Toronto.

“Saat ini kami memiliki enam ambulans yang ditugaskan untuk kami di daerah ini,” kata McCallion, yang memperkirakan mereka telah menjadi 30 hingga 40 persen lebih sibuk.

“Dua di antaranya saat ini bekerja di pindahan dan pasien COVID. Jadi pada dasarnya, 33 persen dari apa yang kami miliki di layar sebenarnya adalah pasien COVID saat ini. ”

Pejabat kesehatan telah memperkirakan kedatangan kembali pada bulan Desember ketika jumlah pasien ICU sudah mencapai tingkat yang belum pernah terlihat sebelumnya selama pandemi: Januari hampir pasti akan lebih buruk.

Pejabat kesehatan masyarakat memperkirakan lebih dari 500 pasien COVID-19 yang sakit kritis pada akhir Januari – hampir dua kali lipat jumlah pasien di ICU tiga minggu sebelumnya. Saat ini, ada hampir 1.450 pasien COVID-19 di rumah sakit Ontario, dengan lebih dari 369 di antaranya berada di unit perawatan intensif.

Dan semua tanda menunjukkan triaging semacam ini akan berlangsung beberapa saat.

“Saya akan berpikir setidaknya sebulan – lebih mungkin dua bulan. Sulit untuk memprediksi, ”kata Dr. Bruce Sawadsky, kepala petugas medis Ornge, dalam sebuah wawancara.

“Saya pikir kita baru saja awal. Kami berencana meningkatkan perawatan kritis… itu akan meningkat dalam beberapa minggu ke depan, jika tidak sebulan. ”

Antara 1 November 2020 dan 3 Januari 2021, perkiraan konservatif sekitar 240 pasien dipindahkan antara unit perawatan intensif di Ontario, menurut tinjauan manual data yang disediakan oleh Ornge. Setahun sebelumnya, antara 1 November 2019 hingga akhir Januari 2020, perkiraan konservatif sekitar 150 pasien dipindahkan dari satu ICU ke ICU lainnya. Itu adalah peningkatan 60 persen dalam kurun waktu yang lebih singkat.

Angka-angka ini juga tidak termasuk pasien yang mungkin telah diangkut dari ruang gawat darurat ke ICU karena lonjakan, sesuatu yang menurut Ornge telah dilihat selama sebulan terakhir juga.

“‘Decanting’ pasien dari satu ICU ke ICU lain untuk menciptakan kapasitas bukanlah urusan biasa untuk Ornge,” kata juru bicara Joshua McNamara dalam email. Akibatnya, organisasi baru mulai melacak data pada Desember.

Data tersebut menunjukkan bahwa 49 pasien digerakkan secara khusus untuk meningkatkan kapasitas. Dari jumlah tersebut, 32 dipastikan mengidap COVID-19, sementara 14 lainnya belum tentu memiliki diagnosis COVID-19, tetapi menunjukkan gejala atau mungkin telah melakukan perjalanan dalam 14 hari sebelumnya. Hanya tiga yang tidak terinfeksi virus, atau mengibarkan bendera merah dalam pemeriksaan mereka.

Pasien yang dipindahkan untuk mengurangi kapasitas biasanya lebih stabil dan relatif baru ke ICU, tetapi masih cukup sakit, dengan kebanyakan ventilasi dan obat penenang, menurut Sawadsky.

MENGHADAPI TANTANGAN

Seperti banyak tempat lain, kepegawaian juga menjadi tantangan bagi Ornge, dengan staf yang menghadapi masalah perawatan anak, perlu tinggal di rumah karena penyakit ringan atau kekhawatiran dengan paparan komunitas di bawah protokol COVID-19, tambahnya.

“Kami mencoba menemukan cara inovatif, sambil mengelola masalah kepegawaian.”

Agar semuanya berfungsi, diperlukan kerja tim proaktif antara Ornge dan semua mitranya, termasuk rumah sakit, komando kritis, dan Kementerian Kesehatan, tambah Sawadsky.

Dengan semua upaya yang dilakukan tim garis depan untuk memastikan operasi yang mulus, beberapa mengungkapkan frustrasi atas beberapa sikap meremehkan pandemi.

“Saya pikir semua orang mulai melihat stres. Maksud saya, banyak orang yang melihatnya di sistem rumah sakit, para perawat, dokter, dan petugas medis melihatnya setiap hari, ”kata McCallion.

“Dan kemudian kami mendengar cerita tentang orang-orang yang percaya bahwa ini adalah kesalahan. Anda melihat orang-orang memprotes, mengatakan COVID adalah tipuan… Anda tidak dapat membuat orang percaya apa yang seharusnya mereka lakukan tetapi itu nyata terjadi. ”

Source : Totobet HK