Untuk mengatasi keraguan vaksin, Kanada tidak dapat mengabaikan ras, rasisme: pakar kesehatan


TORONTO – Untuk meyakinkan semua orang di komunitas rasial untuk mendapatkan vaksin COVID-19, para ahli memperingatkan para pejabat untuk tidak mengabaikan gajah rasis di ruangan itu lagi.

Insiden rasis profil tinggi dan laporan memberatkan yang melibatkan pasien rasial telah memperdalam ketidakpercayaan pada beberapa orang kulit hitam, Pribumi dan komunitas kulit berwarna, kata para ahli kepada CTVNews.ca. Dan ini sebagian, telah menyebabkan keraguan terhadap vaksin – yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai orang yang dengan sengaja menunda menerima vaksin yang tersedia.

Untuk mengatasi hal ini, para ahli mendesak pejabat kesehatan masyarakat federal dan provinsi untuk lebih menargetkan pengiriman pesan dan pendekatan ke kelompok tertentu (termasuk mereka yang memiliki disabilitas) karena mereka mengatakan pendekatan tersebut sekarang tidak memotongnya.

“Ini sangat menyedihkan dan tidak menguntungkan,” kata Dr. Sajjad Fazel, seorang peneliti kesehatan masyarakat di Universitas Calgary, kepada CTVNews.ca pada hari Selasa. “Dan itulah mengapa Anda memiliki celah ini (dalam kepercayaan vaksin).”

Pekerja lini depan, termasuk pekerja kesehatan dan pabrik, menghadapi risiko lebih besar tertular COVID-19. Di Kanada, banyak dari mereka yang dirasialisasi.

Namun terlepas dari risikonya, survei AS dari COVID Collaborative, sebuah koalisi pakar nasional di bidang kesehatan, pendidikan, dan ekonomi, menemukan tingkat keraguan dan ketidakpercayaan vaksin yang lebih tinggi pada populasi kulit hitam dan Latin, dibandingkan dengan rekan kulit putih mereka.

Untuk beberapa orang yang memiliki ras, Fazel menjelaskan, keraguan vaksin didasarkan pada masalah dan sejarah tertentu. Tapi bukan itu masalahnya. Misalnya, dia mencatat pekerja rasial di perawatan jangka panjang atau rumah sakit – dengan melek ilmiah yang tinggi – ingin melakukan pekerjaan mereka dengan aman dan sekarang menjadi orang Kanada pertama yang divaksinasi.

Tetapi keraguan vaksin bukan hanya masalah hanya untuk kelompok rasial, dengan satu penelitian mencatat bahwa di antara peserta dari 149 negara, “ada bukti yang berkembang tentang penundaan atau penolakan vaksin karena kurangnya kepercayaan pada pentingnya, keamanan, atau keefektifan vaksin. , di samping masalah akses yang terus berlanjut “. Sebuah studi terpisah yang diterbitkan di Nature Medicine pada Oktober menemukan bahwa sementara 72 persen orang yang disurvei dari 19 negara, mengatakan mereka akan diimunisasi, 14 persen akan menolak dan 14 persen lainnya akan ragu-ragu. Studi itu juga mencatat bahwa orang-orang dengan sedikit kepercayaan pada pemerintah mereka, bahkan mereka yang pernah terinfeksi COVID-19 di masa lalu, cenderung tidak mendapatkan vaksinasi untuk itu.

Dalam hal kepercayaan pada vaksin, semua orang termasuk dalam skala, dengan sentimen anti-vax di satu sisi dan sepenuhnya menerima sains di sisi lain, kata Gordon Thane, spesialis promosi kesehatan dan anggota organisasi pendidikan bernama The Public Health Wawasan.

“Setiap strategi yang kami buat dalam kesehatan masyarakat atau perawatan kesehatan harus memperhitungkan perbedaan kepercayaan (orang),” katanya. Tetapi karena data bias medis terhadap pasien kulit hitam tetap ada dan pasien Pribumi lebih cenderung distereotipkan, kelompok rasial memiliki alasan untuk tidak percaya pada sistem perawatan kesehatan Kanada.

BATANG RAGU DARI RASISME SEJARAH

Para ahli yang berbicara dengan CTVNews.ca menekankan bahwa untuk orang-orang yang dirasialisasi di pagar, ini bukan tentang mereka yang memiliki sentimen anti-vax yang tidak ilmiah tetapi lebih pada ketidakpercayaan yang melekat pada lembaga pemerintah dengan riwayat secara aktif merawat pasien kulit berwarna dengan tidak etis.

Misalnya, pada tahun 2013, terungkap bahwa sepanjang tahun 1940-an dan 1950-an, anak-anak masyarakat adat yang kekurangan gizi tanpa disadari menjadi subjek dalam percobaan gizi yang dilakukan oleh birokrat pemerintah. Taktik termasuk menahan suplemen vitamin dan jatah susu, menahan perawatan gigi dan memberi mereka tepung yang diperkaya yang tidak dijual secara legal di tempat lain di Kanada.

“Dan kemudian (peneliti) hanya mengamati untuk melihat apa yang akan terjadi kekurangan gizi,” kata Dr. Anna Banerji, kepala fakultas Kesehatan Pribumi dan Pengungsi di Fakultas Kedokteran Universitas Toronto, kepada CTVNews.ca.

Selama wawancara dengan Your Morning, Sheila North, mantan grand chief Manitoba Keewatinowi Okimakanak di Manitoba utara, menuduh bahwa, “pada masa sekolah di asrama, [people], yang sekarang menjadi penatua, ingat pernah digunakan sebagai kelinci percobaan atau [having] vaksin diuji pada mereka ketika mereka masih anak-anak tanpa izin atau izin keluarga mereka. “

Pada tahun 2018, gugatan class action diajukan atas nama ribuan penduduk asli yang dituduh menjalani tes medis tanpa persetujuan di cagar alam dan di sekolah-sekolah asrama antara tahun 1930-an dan 1950-an. Penelitian telah mengungkapkan bahwa pejabat pemerintah menguji vaksin tuberkulosis pada masyarakat adat yang miskin selama tahun 1930-an alih-alih memperbaiki kondisi hidup yang buruk yang menyebarkan penyakit tersebut.

Banerji dan Fazel juga mengutip Eksperimen Tuskegee Sifilis yang tidak etis, yang berlangsung dari 1932 hingga 1972, di mana para peneliti dari Layanan Kesehatan Masyarakat Amerika Serikat dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit sengaja tidak merawat pasien kulit hitam yang terinfeksi Sifilis – dan hanya mencatat apa yang terjadi.

“Sejarah diskriminasi itu, sejarah diperlakukan tidak adil oleh pemerintah adalah sesuatu yang masih ada di benak masyarakat,” kata Fazel.

PERBAIKAN? MENDENGAR LANGSUNG DARI KELOMPOK

Thane, yang bekerja di departemen penyakit kronis untuk Unit Kesehatan Wilayah Windsor-Essex di Ontario, mendesak pejabat kesehatan masyarakat dan badan pengawas medis untuk secara terbuka mengakui trauma ini selama penjangkauan vaksin mereka alih-alih menyalahkan orang karena tetap enggan divaksinasi.

“Hal besar dengan populasi yang terpinggirkan adalah mereka ingin merasa diakui. Mereka ingin diberi tahu bahwa mereka tidak gila karena mempercayai hal-hal ini, “kata Thane, mendesak pejabat untuk” menerapkan perawatan yang berdasarkan trauma dan budaya yang sesuai. “

Dia menyebut menggunakan pendekatan yang ditargetkan ini “buah yang tergantung rendah”.

Fazel, yang penelitiannya berfokus pada promosi kesehatan dan informasi yang salah, mengatakan bahwa menargetkan perawatan berarti benar-benar masuk ke masyarakat. “Tidak ada yang dapat memberi tahu Anda lebih baik tentang (kelompok yang dirasialisasi) daripada diri mereka sendiri… mereka dapat menjadi orang yang menunjukkan cara terbaik untuk meningkatkan keraguan vaksin,” katanya.

Ketiga ahli kesehatan menyarankan bahwa, selama beberapa bulan mendatang, petugas kesehatan masyarakat:

  • melakukan kelompok fokus khusus dengan kelompok Kulit Hitam, Pribumi, Sikh dan Latin

  • mengadakan sesi tanya jawab terbuka,

  • menyediakan literatur budaya dan bahasa tertentu,

  • minta pejabat kesehatan masyarakat setempat hadir di acara atau kuliah virtual

  • secara teratur memeriksa komunitas dan pemimpin agama.

Banerji, yang menjadi penasihat komunitas First Nations di Ontario utara, mengatakan harus ada upaya bersama agar tokoh-tokoh tepercaya mengambil vaksin juga – seperti kepala daerah dan daerah, perdana menteri dan pejabat seperti Kepala Petugas Kesehatan Masyarakat Dr. Theresa Tam.

Dan dia mengatakan pihak berwenang juga perlu menguraikan insentif khusus. Misalnya, komunitas First Nations yang terkunci total harus diberi tahu bahwa semakin banyak orang yang meminum vaksin, semakin cepat komunitas tersebut dapat terbuka dan “mendapatkan kehidupan mereka kembali”.

Menyampaikan pesan itu mungkin tidak sulit dilakukan, North berkata: “Ada banyak orang yang menyambut (vaksin) karena virus terbukti merusak di banyak komunitas kami.”

DISTRIBUSI VAKSIN DI HUBS KOMUNITAS

Mengenai di mana orang bisa mendapatkan vaksin, Fazel mendesak para pejabat untuk mencari cara untuk membuat lokasi tidak hanya di rumah sakit dan pusat yang lebih besar, tetapi juga di pusat kesehatan komunitas yang lebih kecil, “karena petugas kesehatan di sana sudah membangun kepercayaan pada komunitas. ” Dan mendapatkan vaksin dari pekerja yang sudah dikenal orang daripada dari orang asing, bisa lebih efektif.

Tetapi ini lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, karena banyak komunitas Pribumi yang berlokasi di daerah terpencil, area khusus penerbangan dan sudah memiliki akses terbatas ke pengujian cepat dan COVID-19.

Saat Kanada berjanji untuk memberikan beberapa prioritas vaksin kepada komunitas First Nations, North mengatakan para pemimpin yang tampaknya mengadu domba satu sama lain tidak membantu.

Pada awal Desember, kritik keras ditujukan kepada Perdana Menteri Manitoba Brian Pallister ketika dia berkata, “Mereka juga mengatakan kepada kami bahwa mereka akan menahan porsi vaksin kami untuk Manitoba, yang kemudian akan mereka alokasikan untuk komunitas Pribumi dan Bangsa Pertama. Manitoban yang tidak tinggal di komunitas Pribumi utara akan menjadi yang paling kecil kemungkinannya untuk mendapatkan vaksin di negara ini… ini menyakiti para Manitoban, untuk membuatnya lebih ringan. ”

North berkata, “Ini adalah pacuan kuda. itu mencoba membuat Manitobans memperebutkan vaksin sehingga seolah-olah kita, sebagai masyarakat Pribumi, berada dalam posisi yang patut ditiru untuk menjadi rentan dan terpinggirkan. “Dia menambahkan bahwa,” Yang paling rentan harus mendapatkannya. Orang Pribumi adalah tidak, tentu saja, merayakan posisi ini sebagai rentan. “

BIAYA MENGABAIKAN PERBEDAAN

Para ahli memperingatkan bahwa biaya mengabaikan perbedaan berarti orang akan terus dirugikan. Banyak kritikus mengatakan bahwa kematian Joyce Echaquan, seorang wanita Atikamekw yang menyiarkan langsung penghinaan rasis pekerja rumah sakit Quebec, bukanlah pengalaman yang aneh.

Di BC, sebuah laporan baru-baru ini menemukan diskriminasi anti-Pribumi yang meluas dalam sistem perawatan kesehatan provinsi itu, dengan “ratusan contoh prasangka dan rasisme” di fasilitas kesehatannya. Dan di Manitoba, satu dari 10 kematian yang dilaporkan setiap hari karena COVID-19 adalah penduduk asli. Dan semua diskusi ini terjadi lima tahun setelah laporan akhir Kebenaran dan Rekonsiliasi dirilis, yang menguraikan bagaimana kesenjangan kesehatan yang belum terselesaikan terkait dengan tingkat bunuh diri yang lebih tinggi secara keseluruhan di antara komunitas First Nations daripada populasi umum, dengan angka itu bahkan lebih tinggi lagi untuk pemuda Inuit. .

Jadi, jika pejabat gagal menargetkan pesan mereka atau terus mengabaikan rasisme sistemik, hal itu akan membahayakan keluarga nyata seperti yang dialami Banerji.

Dia mengatakan dia kehilangan putra angkatnya yang berusia 14 tahun, Inuk, Nathan, yang mengalami depresi karena penyedia layanan kesehatan “dibutakan dan tidak dapat melihat keputusasaan dan trauma generasi.” Jadi dengan peluncuran vaksin, Banerji mendesak para pejabat untuk mendapatkan pesan yang tepat untuk menjangkau masyarakat.

Thane, seorang profesional kesehatan kulit hitam, mengatakan bahwa keraguan akan vaksin ada di mana-mana, bahkan di dalam keluarganya sendiri.

“(Seorang kerabat perempuan) mengatakan bahwa dia tidak akan mengantri (untuk mendapatkan vaksin). Dia tidak percaya, ”katanya, berhati-hati untuk tidak menyulutnya dan kekhawatirannya tentang keamanan vaksin.

“Saya duduk dan berbicara dengannya dan memberi tahu dia tentang uji klinis untuk vaksin,” kata Thane. Dan pendekatannya tampaknya berhasil. “Bisakah saya pergi ke setiap orang untuk melakukan percakapan itu? Benar-benar tidak. Tapi setiap orang punya peran untuk dimainkan. “

Source : Data HK